סוכרת היריונית הינה מצב בו מתפתחת אי-סבילות לגלוקוז המופיעה לראשונה במהלך היריון. בנוכחות ההיריון וההורמונים הקשורים בהיריון הגוף לא מצליח לפרק את הגלוקוז במזון ולהשתמש בו בצורה נכונה וישנה עליה בריכוז הגלוקוז בדם. המשמעות היא שגם העובר נחשף לרמות גבוהות של גלוקוז בשל מעבר של גלוקוז אל העובר דרך השליה. שכיחותה של סוכרת הריונית הינה כ-15%-4%.

​

למה חשוב לאבחן סוכרת הריון?
סוכרת הריונית מעלה את שיעור הסיבוכים האימהיים והעובריים. מבחינת האֶם ישנה עלייה במחלות יתר לחץ דם, בשכיחות לידות מכשירניות וניתוחים קיסריים. מבחינת העובר ישנה עלייה במשקל העוברי הקשורה ביותר טראומה בלידה עקב כליאת כתפיים, צניחת סוכר אצל היילוד לאחר הלידה וכן עליה בשכיחות מות העובר ברחם בעיקר בחודש האחרון להיריון.
לטווח הארוך ניתן לראות כי בנשים שהיתה להן סוכרת בהריון יש יותר התפחות סוכרת בגיל המבוגר וזהו מעין סימן אזהרה לשינוי אורחות חיים. גם לעוברים שנחשפו לסוכר גבוה בשל סוכרת אימהית ישנה עליה בסיכון להיות ילדים עם השמנת יתר ואף סוכרת.

​

כיצד מאבחנים סוכרת הריון?
כל הנשים בהריון יעברו בדיקת סקר לשלילת סוכרת בשבועות 24-28 להריון. אלו השבועות בהם ההורמונים השלייתיים מתחילים להשפיע ולשבש את משק הסוכר בגוף. הבדיקה הכוללת שתיית 50 גרם גלוקוז (העמסת סוכר) ומדידת רמת גלוקוז בדם לאחר שעה הינה בדיקת סקר ותפקידה לאבחן את מרבית הנשים שאכן בסיכון מוגבר לסוכרת הריון. הבדיקה מתבצעת בקופת החולים ואינה מצריכה הכנה מוקדמת או צום. אם רמת הגלוקוז שעה לאחר שתיית 50 גרם גלוקוז הינה 140 מ״ג/ד״ל ומעלה זוהי אינדיקציה לבצע את הבדיקה המלאה לאיתור סוכרת הריון.

הבדיקה לאבחנת סוכרת הריון כוללת שתייה של 100 גרם גלוקוז עם דגימת דם האישה 4 פעמים סביב ההעמסה (בצום לפני שתיית הסוכר, ושעה, שעתיים ושלוש שעות אחרי שתיית הסוכר). ערך לא תקין יהיה ערך צום של 95 מ״ג/ד״ל ומעלה, וכן 180 מ״ג/ד״ל ומעלה לאחר שעה, 155 מ״ג/ד״ל ומעלה לאחר שעתיים ו-140 מ״ג/ד״ל לאחר שלוש שעות. אבחנה של סוכרת הריון הינה בנוכחות שני ערכים לא תקינים, אך גם ערך בודד נחשב לא תקין ומחייב מעקב וטיפול קפדני.
בנשים עם גורמי סיכון לסוכרת או עבר של סוכרת הריונית מומלץ לבצע ישירות את בדיקת ההעמסה של 100 גר׳ גלוקוז. ערך גלוקוז בצום מעל 125 מ״ג/ד״ל או תשובת GCT מעל 200 מ״ג/ד״ל הינם אבחנתיים לסוכרת ולא מצריכים העמסה של 100 גר׳ גלוקוז.

​

טיפול 
הטיפול בסוכרת הריונית מבוסס על דיאטה, פעילות גופנית וטיפול תרופתי. כל אישה תעבור ייעוץ דיאטנית עם הדרכה לתזונה נכונה ומתאימה להריון. כמו כן, מומלץ מעקב של רופא העוסק בהריון בסיכון על מנת לנטר את רמות הגלוקוז ולהוסיף טיפול לפי הצורך.

נשים רבות חוששות כי טיפול לסוכרת במהלך ההריון "ירגיל" את הגוף לטיפול ויחייב המשך טיפול לאחר הלידה. הדבר אינו נכון, והטיפול חשוב מאד על מנת שלא לחשוף את העובר לרמות גבוהות של גלוקוז. מיד לאחר הלידה ועם יציאת השליה ונסיגת ההורמונים הקשורים בהריון, יכולתו של הגוף לנהל את רמות הגלוקוז תשתפר ותחזור בהדרגה למצב שהיה לפני היהריון.

עם זאת, סוכרת היריון היא סימן אזהרה חשוב לנשים אלו, הן אכן בסיכון לפתח בעתיד סוכרת ועליהן לשמור על תזונה נכונה ופעילות גופנית על מנת להפחית הסיכון. על מנת לזהות מצב של סוכרת וטרום סוכרת בנשים אלו, מומלץ לבצע העמסת סוכר דרך רופא המשפחה כ-6-12 שבועות לאחר הלידה.

​

בהצלחה!

ד״ר שכטר-מאור